«Вспышки и подъемы раз в 10 лет так и будут»: врач-инфекционист Архипина о вспышке кори в России и Орловской области

2023 год ознаменовался победой над коронавирусом – о завершении пандемии Covid-19 ВОЗ объявила в мае. Человечество могло бы вздохнуть с облегчением, но вдруг по всему миру пошла в рост заболеваемость корью. В России уже в мае число заразившихся этой инфекцией превысило 1 тыс. человек. Не обошла стороной эта болезнь и Орловскую область. Только на прошлой неделе корь подтвердили у одного сотрудника ОГУ им.И.С. Тургенева. О том, что представляет из себя корь, почему население вновь стало болеть корью и какова ситуацию с заболеваемостью в регионе вы узнаете из интервью «Орловских новостей» с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры внутренних болезней мединститута ОГУ им.И.С.Тургенева, врачом-инфекционистом высшей категории Светланой Архипиной.

- Светлана Анатольевна, для начала объясните, что такое корь?

- Корь считается болезнью из группы воздушно-капельных инфекций, поэтому заразиться может любой. Индекс заразности приближается к 100%, т.е. это 97-98%.  Проконтактировав с больным, человек имеет такой большой риск заразиться. Однако корь не относится к особо опасным инфекциям.

Особенность этого заболевания в том, что у него инкубационный период может доходить до 21 дня. Все это время человек заражен, но он не знает об этом. Последние пять дней инкубационного периода заболевший опасен для окружающих. Он еще сам не знает, что болен, но уже для окружающих опасен.

Дальше начинается продромальный период. В этот период у больного наблюдается высокая температура, ломота, слабость, головная боль. Может быть одна особенность. На слизистой щек напротив малых передних зубов появляются, так называемые пятна Бельского — Филатова — Коплика. Это беленькие маленькие точки. Довольно часто этот симптом пропускают.

Затем начинается период разгара, когда появляется сыпь. Она всегда начинается с лица, потом идет ниже и затрагивает верхние конечности, туловище. На третий день обсыпает живот, ягодицы, нижние конечности. Потом также в обратном порядке она [сыпь] угасает.  Сыпь при кори отличается от сыпи при краснухе. При кори она имеет склонность к слиянию.

После перенесенного заболевания у человека формируется очень стойкий иммунитет.

Если говорить о лечении, то здесь специфического лечения нет. Оно симптоматическое и патогенетическое. Назначаем обильное питье, прием жаропонижающих препаратов, витаминов, противовоспалительных средств, проведение гигиены полости рта и т.д. Учитывая, что у пациентов часто возникает слезотечение, конъюнктивиты, тогда рекомендуем обеспечить им нахождение в темном помещении.

- Кто входит в группу риска?

- Все невакцинированные. Пока не будет вакцинирована большая прослойка населения, конечно, с корью мы не справимся. Женщины и мужчины болеют одинаково. Нет существенной разницы и по возрасту.

Замечу, сейчас, в основном, контингент «50+» болел в детстве корью, поэтому скорее всего эта категория болеть не будет.

^{Фото:Depositphotos.com / katerynakon. Вирус кори}

- Расскажите, какая сейчас ситуация с заболеваемостью корью в Орловской области? Много заболевших? Есть ли тяжелые случаи?

-  У нас в июне прошло пять случаев кори через наше отделение. Четыре случая – это «дагестанская» вспышка. Болели четыре человека из дагестанской семьи. Сами они проживают в нашем регионе, но «привезли» болезнь из Москвы. Учитывая, что живут все вместе, друг от друга все заразились. Они лежали в стационаре, у них было средне тяжелое течение болезни.

Кори сейчас, действительно, больше. В основном, это амбулаторные случаи, т.е. лечатся люди дома.

В данном случае все обошлось хорошо и всех благополучно выписали. Пятая была женщина-учительница. Она тоже «привезла» корь из Москвы. У нас в стационаре все случаи привозные.

- Болеют сейчас дети?

- Есть случаи, но у нас стационар взрослый. По детям у меня нет данных. Вообще звонят люди, обращаются, консультируются.

- До этого в Орловской области были еще вспышки заболеваемости корью?

- Мы проводили анализ со студентами за пять лет, с 2013 года по 2017 год. Тогда в Орловской области зафиксировали 38 случаев кори. Из них только один был выявлен в 2016 году, а все остальные в 2014 году.

Сказать, что сейчас корь вернулась или нет, так нельзя. Просто это волнообразное течение, как у любых инфекций.

- Светлана Анатольевна, как считаете, с чем может связана вспышка кори?

- Связано с тем, что в принципе определенный промежуток времени было такое «окно». Также ковид фактически вытеснил все вирусы. Теперь мы пришли к тому, что получили корь. Люди не прививались. Все силы и вся медицинская общественность, все люди были озабочены только ковидом. Прививали, в основном, от коронавирусной инфекции. Многие взрослые про корь забыли.

Также  очень много мигрантов переезжали из одного региона в другой. С новых российских территорий, наверняка, могли приехать непривитые.

 - А что по 2014 году?

- Тоже проблема с вакцинацией. Тогда много было противников вакцинации. Многие мамы не вакцинировали детей.

- С 2013 года были смертельные случаи в Орловской области?

- Смертельных случаев не было, но были осложнения. Это инфекционно-токсическая нефропатия – это осложнения на почки, токсический гепатит, реактивный панкреатит был.

Без осложнений болезнь протекала у третьей части пациентов, у двух третьих с такими осложнениями. Тогда тяжелых осложнений как менингит, менингоэнцефалит не было.

Сейчас пять человек пролечились без осложнений и это радует. При том, что они были привитые. Может быть это их и спасло.

^{Фото: kidsbebus.ru}

- Помимо вакцинации существуют другие способы, как обезопасить себя от кори?

- Только вакцинация, т.е. если человек вакцинировался, значит, он защищен. Если он не вакцинировался, то он в группе риска и шанс заразиться велик. У привитых корь протекает значительно легче, не бывает осложнений. Самое главное при кори избежать осложнений. Это могут быть тяжелые пневмонии, менингиты и менингоэнцефалиты, т.е. то, что может приводить к летальному исходу.

- Сейчас желательно всем сделать прививку?

- Вакцина внесена в национальный календарь прививок ,т.е. детей прививают в 1 год и потом ревакцинируют в 6 лет. Но опять же иммунитет сохраняется максимум на 20 лет. Взрослые могут сами прийти на прививку. Сначала лучше сдать кровь на антитела. Нет антител, значит, бегом в поликлинику вакцинироваться. Тем, кому сейчас от 18 до 25 лет стоит сделать прививку от кори. Вакцина есть в наличие. Пожизненно сохраняется иммунитет только после перенесенной кори.

- Могут быть осложнения после вакцины?

- Поствакцинальных осложнений практически нет. Если только аллергия у человека есть на что-то. Опять же можно прививаться при приеме десенсибилизирующих препаратов, того же супрастина, зодака.

Основная масса может сделать прививку. Противопоказаний к вакцинации немного, к примеру, онкология.

 - Какая-то сезонность прослеживается у кори?

- В 2014 году болели с января по февраль, а сейчас мы видим летнюю сезонность. Какой-то закономерной сезонности не прослеживается.

- Светлана Анатольевна, как считаете, до эпидемии кори может дойти?

- Думаю нет. Небольшие эпидемические подъемы, вспышки возможны, конечно, это не пандемия. Вспышки и подъемы, наверное, раз в 10 лет так и будут. Конечно, хотелось бы обойтись без этих лишних потрясений для человечества. Опять же если будут люди прививаться, значит будет их меньше.

Беседовала Виктория Тихомирова